تستمر برامج الإمداد الآمن في أجزاء من أونتاريو، خصوصاً في مدن مثل هاملتون، رغم تحرّكات الجهات المنظمة هذا الأسبوع لتشديد القواعد. البرنامج الذي يهدف إلى حماية متعاطين من مخاطر الفنتانيل يعتمد في كثير من الحالات على وصفات لحبوب الهيدرومورفون المعروفة تجارياً باسم ديلوديد.
في مشاهد روتينية أمام صيدليات وسط هاملتون، يتبادل بعض المتعاطين حبوب الهيدرومورفون بمساحيق من الفنتانيل، بينما صعدت كميات المصادرات المحلية بشكل ملحوظ خلال السنوات الأخيرة. يقول مسؤولون وفاعلون إن مزيجاً من الوصفات المفتوحة وانتشار عيادات وصيدليات متخصّصة ساهم في تحويل الأدوية الوصفية إلى سلعة متداولة في الشارع.
كيف انتشر الإمداد الآمن على الأرض
بدأ بعض الأطباء قبل نحو عقد من الزمن بوصف حبوب الهيدرومورفون لمرضى إدمان اعتقاداً منهم أن توفير دواء منظّم قد يقلل من مخاطر الاعتماد على إمدادات شارعية مشبوهة ومميتة. لكن مع مرور الوقت تكدست أدلة على أن كثيراً من هذه الحبوب لا تُستهلك على نحو علاجي، بل تُباع أو تُستبدل في الشوارع.
التحوّل كان سريعاً: في عام 2021 صادرت شرطة هاملتون 8 حبات فقط من الهيدرومورفون، بينما صادرت العام الماضي ما مجموعه 1,639 حبة. مع زيادة العرض هبط سعر الحبة إلى ما دون ثمن علبة بيرة، وفق إفادات شهود وحسابات محلية.
على مستوى النظام الصحي، برزت شبكة من الصيدليات والعيادات التي توفّر هذه الأدوية، مستفيدة أحياناً من آليات فوترة تعوّضها عن حركة المرضى والزبائن. هذا النمو في نقاط التوزيع ساهم في اتساع ظاهرة ما يُسمّى تحويل الأدوية من الاستخدام العلاجي إلى التداول غير القانوني.
انتقادات وتأثير ممتد على المرضى والمجتمع
أطباء وأخصائيون في الإدمان عبروا عن قلق متزايد. تقول الطبيبة المتخصصة في الإدمان لوري ريجنستريف إنها تشعر بـ”غليان دِمها” على ما تراه من نتائج صرف كميات كبيرة من أدوية الإمداد الآمن، معتبرة أن الممارسة “خلّقت أضراراً رهيبة” في مناطق مثل هاملتون.
ترى ريجنستريف أن الكثير من المرضى الذين حصلوا على استقرار ببرامج علاج تقليدية عادوا إلى استخدام أدوية الشارع بسبب توفر حبوب الهيدرومورفون، وتذهب إلى القول إن ذلك “يُحوّل الناس إلى مجرمين بدل أن يبقوهم مرضى”.
أدى صرف كميات كبيرة من حبوب الهيدرومورفون إلى تحويل أدوية وصفية مخصّصة لتخفيف ألم شديد إلى سلعة في السوق السوداء، مع تراجع سعرها وازدياد تداولها في الشوارع، ما زاد تعقيد أزمة الإفراط في استخدام الأفيونات وتأثيرها على الأحياء المحلية.
إجراءات تنظيمية متأخرة وبرغم ذلك استمرار
على الصعيد الرسمي، أُغلقت بعض العيادات المموّلة اتحاديًا، وفرضت المقاطعة قيوداً منعت إنشاء عيادات جديدة، لكن ذلك لم يوقف وصف الأطباء للدواء أو عمل الصيدليات القائمة. وفق شهادات عدة، استمر عدد من الأطباء في وصف حبوب بجرعات وكميات كبيرة رغم التشديدات.
المهاجع التي اعتمدت لنشر الدواء—من وصفات فردية إلى شبكة توزيع خاصة—توّجت بوضع محلي صعب: استخدام علني للمخدرات، تزايد التعامل والبيع في الأحياء، وصعود استهلاك الحبوب بين فئات يُفترض أن تكون أقل تعرضاً، بينها شباب في سن المراهقة المبكرة ومجتمعات السكان الأصليين.
الحوار الآن معقّد: فبين من يؤكد أن الإمداد الآمن خفّف وفيات محتملة بوضع بدائل عن الفنتانيل، يبرز آخرون الحجم المتزايد لتحويل الأدوية وتبعاته على النظام الصحي والأمني والمجتمعي. ومع إعلان جهات تنظيمية عن تشديد قواعد هذا الأسبوع، يبقى السؤال كيف ستؤثر هذه التحركات على التوزيع في الشارع وعلى إمكانية حصول المرضى الفعليين على علاجات مناسبة.
تفاصيل إضافية حول إجراءات التشديد لم تُذكر بعد بشكل شامل، وما يترتب على هذه التحركات القانونية والتنظيمية سيعتمد على تطبيقها المحلي وقدرة السلطات على الحد من التحويل دون حرمان المتعاطين من بدائل أقل خطورة من الفنتانيل.
