قضت محكمة أونتاريو بإلغاء قرار رفض طلب تغطية علاج خارج البلاد بموجب خطة التأمين الصحي الإقليمية (OHIP) لمريض يبلغ من العمر 37 عاماً، وأمرت الإدارة بإصدار قرار جديد خلال أيام. الحكم يتناول طلب تمويل علاج بالخلايا المناعية الناقلة للأورام (tumour‑infiltrating lymphocyte therapy) الذي كان من المقرر أن يتلقاه المريض في الولايات المتحدة.
المحكمة اعتبرت أن القضية تتعلق بحياة أو موت المريض، وأن أسباب الرفض التي قدمتها OHIP «إشكالية» ولا توفر أساساً قوياً لحرمان المريض من تغطية العلاج. القرار القضائي جاء بعد مراجعة قضائية لرفض أولي ورفض في خطوة إعادة النظر.
تفاصيل الطلب والرفض
الطلب قدمه أخصائي الأورام المعالج لصالح أليكس شڤيد، المولود عام 1989 والمشخّص بميلانوما مرحلة 4. طلب العلاج عبر OHIP كان لتمويل جلسات من نوع الخلايا اللمفاوية العابرة للورم في الولايات المتحدة، لكن OHIP رفض الطلب في قرار أول ثم أكد الرفض عند إعادة النظر.
حيثيات حكم القضاء والانقسام القضائي
محكمة التقسيم (Divisional Court) قضت الآن بإلغاء قرار الرفض وأمرت OHIP بإصدار قرار جديد بحلول نهاية الأسبوع المقبل. الحكم جاء بغالبية 2-1؛ القاضيان اللذان تبنيا الإلغاء وصفا مبررات OHIP بأنها «إشكالية» وأن صلب السبب المعلن يبدو أنه مرتبط بمخاوف حول تأثير الموافقة على عملية تفاوض مستقبلية مع مصنّع الدواء على سعر العلاج، لكنهما قالا إن هذه الحجة لا تستند إلى أساس واقعي في أسباب الرفض.
القضاة رأوا أن رفض OHIP طلب شڤيد مسألة حياة أو موت، وأن مبرر الحكومة بأن الموافقة قد تُضعف موقف التفاوض مع مصنّع الدواء لا يبني أساساً سليماً وواقعيًا لحرمان المريض من التغطية.الاختلاف في التوصيات بين القضاة
القاضي المخالف (المعترض) اتفق مع جوهر تحليل زملائه بشأن عيوب أسباب الرفض، لكنه أراد أن يتجاوز ذلك بطلب توجيه مباشر إلى المدير التنفيذي لبرامج الأدوية العامة في أونتاريو بأن يُوصي بتمويل العلاج، وأن تُسارع OHIP إصدار قرارها الجديد استناداً إلى تلك التوصية.
الإجراء التالي وتأثيره على المريض
أمر المحكمة يلزم OHIP بإعادة النظر وإصدار قرار جديد في الموعد المحدد، ما يضع إدارة الصحة الإقليمية أمام خيار إعادة تأييد الرفض مع مبررات أوضح مدعومة بأدلة، أو تعديل قرارها. بالنسبة إلى شڤيد، هذا الحكم يوفر مساراً قانونياً لاستئناف طلب التمويل وإجبار الجهة المسؤولة على إعادة التقدير في إطار زمني قصير.
المعركة القضائية تسلط الضوء على تعقيدات تمويل علاجات متقدمة خارج كندا وكيفية توازن السلطات بين اعتبارات التكلفة وعمليات التفاوض مع مصنّعي الأدوية من جهة، وحقوق المرضى بالحصول على علاجات طارئة من جهة أخرى. OHIP تمويل العلاج خارج كندا يبقى الآن محور القرار الجديد الذي تنتظر المحكمة صدوره قريباً.
