أعلنت حكومة أونتاريو تعديل قوانين التأمين الصحي المتعلقة بتمويل العلاجات خارج المقاطعة، ما يعني أن طلب 37‑سنة أليكس شڤيد للحصول على علاج TIL في الولايات المتحدة لن يُمول بموجب القواعد الجديدة. شڤيد، وهو أب لطفلتين تقلّان عن سنتين ويعاني سرطاناً منتشرًا من الدرجة الرابعة، اعتبر القرار «محبطاً بشدة».
التعديل جاء يوم الثلاثاء بعد أن ألغت محكمة أونتاريو العليا في سبتمبر قرار المقاطعة السابق برفض تمويل علاج شڤيد. رغم قرار المحكمة، نصت التعديلات على شروط محددة للحصول على تمويل خارج المقاطعة، فاقدة بذلك مفعول قرار القاضي بالنسبة لمتطلبات الحالة.
تفاصيل التعديل وشروط التغطية
حدّدت حكومة المقاطعة أربعة شروط رئيسية تتيح تمويل علاج خارج أونتاريو: أن يكون الدواء وإجراءه ممولين بالفعل داخل المقاطعة، وأن يُجرى العلاج داخل أونتاريو ويكون الوصول إليه مؤقتاً غير متاح، وأن يكون السفر ضرورياً لتفادي الموت أو تلف نسيجي دائري جوهري. وبموجب هذه الصياغة، لا يندرج طلب شڤيد لطلب علاج خارج المقاطعة ضمن المعايير.
في بيانها، قالت أونتاريو إن تعديل اللوائح ضروري لتقليل المخاطر المالية على خطة الأدوية الحكومية، محذّرة من أن الإبقاء على الصياغة القديمة قد يكلف الخطة 5.2 مليار دولار سنوياً ويخلق “باباً خلفياً” لشركات الأدوية العالمية لتجنب التفاوض المباشر مع المقاطعة بشأن الأسعار.
رد فعل شڤيد والحكم القضائي السابق
قال شڤيد يوم الأربعاء إنه ‘‘لم يتوقع أن يتم تغيير القواعد بهذه السهولة بحيث يبقى النتيجة كما هي‘‘، معبراً عن إحباطه من رئيس الوزراء دوج فورد ووزيرة الصحة سيلفيا جونز. المحكمة العليا كانت قد اعتبرت أسباب المقاطعة لرفض التمويل غير معقولة وغير موضحة بشكل كافٍ، وقال القضاة جان‑مارك لابروس وشارون شور إن شڤيد “من المرجح أن يموت قبل عيد الميلاد” إذا لم يحصل على العلاج المطلوب.
قدم شڤيد طلباً لبرنامج التغطية خارج المقاطعة لمعرفة ما إذا كانت الحكومة ستدفع مقابل تلقيه العلاج في الولايات المتحدة، لكن الطلب رُفض مع توضيح أن البرنامج ليس مخصصاً كمسار تمويل مؤقت لأدوية قد تصبح مغطاة مستقبلاً داخل المقاطعة.
«أنا خائب الأمل أن أونتاريو اختارت تغيير القواعد بحيث يبقى الطريق مسدوداً أمامي للحصول على علاج حيوي في الوقت المناسب»، قال شڤيد معبراً عن إحباطه من موقف الحكومة تجاه طلبه للحصول على علاج نادر قد ينقذ حياته.
العلاج وحالته في كندا
العلاج الذي يسعى إليه شڤيد يعرف باسم «tumour‑infiltrating lymphocyte» أو علاج TIL، وهو إجراء يستخدم خلايا من أحد أورام المريض نفسه لمعالجة الميلانوما المنتشرة. في أغسطس 2025، وافقت هيئة الصحة الفدرالية في كندا على إصدار تجاري لدواء يأتي تحت اسم «lifileucel» وهو نسخة تجارية من تقنية TIL.
تكلفة جرعة واحدة من lifileucel تبلغ 515 ألف دولار أميركي، لا تشمل رسوم الإقامة في المستشفى الأميركي. الدواء غير متاح في كندا خارج التجارب السريرية لأنه لا يزال قيد المراجعة للحصول على تمويل عام من برامج الدواء المحلية.
وزيرة الصحة سيلفيا جونز قالت إن التعديل يراعي موازنة حماية دافعي الضرائب وتوفير الأدوية المنقذة للحياة، مشددة على أن القرار يهدف إلى “دعم نهج متسق وعادل وشفاف لقرارات التمويل” وحفظ نزاهة عملية اعتماد الأدوية في أونتاريو. وأكدت أن قرارات التغطية ستستمر عبر عملية التقديم المعروفة.
خيار الحكومة وردود الإجراءات القضائية
أوضحت المقاطعة أنها تدرس “كل الخيارات المتاحة” رداً على حكم المحكمة في سبتمبر، بما في ذلك الطعن القضائي أو السعي إلى حل مُرضٍ متبادل مع شڤيد. لم تُعلن حكومة أونتاريو عن تواريخ أو خطوات قانونية محددة في البيان.
يبقى وضع شڤيد وما يمثّله قضية مفتوحة حول كيفية موازنة الحكومات الإقليمية بين الضوابط المالية على خطط الأدوية وطلبات المرضى للحصول على علاجات جديدة قد تكون منفعة فردية حاسمة خلال فترات انتظار تقييم التمويل العام.
المصدر: The Globe and Mail
