تقترح كلية الأطباء والجراحين في أونتاريو تغييرات واسعة على قواعد وصف «الإمداد الآمن» للأدوية المخدرة، وفق وثيقة نشرت على موقع الكلية. التغييرات المقترحة تتضمن شروطاً جديدة تهدف إلى الحد من تحويل الأدوية إلى السوق السوداء وتعزيز إشراف الأطباء.
المجلس التنفيذي للكلية سيجتمع في 13 أكتوبر لبحث التصويت على هذه الاقتراحات، وهو موعد حددته الكلية لمناقشة تفاصيل القيود وسبل تطبيقها على الممارسين في المقاطعة.
محتوى التعديلات المقترحة
تتضمن الوثيقة التي كشفت عنها الكلية عدداً من التغييرات المحددة. من أبرزها إلزام الأطباء بعدم وصف أدوية الإمداد الآمن إلا «بالتزامن مع علاج ببدائل الأفيون» (opioid agonist therapy) مثل الميثادون، وفق نص الاقتراح. كما تقترح الكلية أن يكون هناك حد زمني أقصاه ثمانية أسابيع للوصفة.
إضافة إلى ذلك، تطالب التعديلات بأن تُؤخذ الأدوية أمام مهنيين صحيين، وتبني هذه المسوغات على مخاوف مرتبطة بتحويل حبوب الموصوفة إلى السوق السوداء، وهو ما تقول الكلية إنه يعرض المرضى والمجتمعات لمخاطر ملموسة.
سياق تعديلات سابقة واستمرار الضوابط
في مايو الماضي عدلت الكلية سياسات وصرف الأدوية سابقاً، فاحتوت تلك التغييرات على شروط مثل إجراء تقييم شخصي قبل وصف أدوية الإمداد الآمن، وإلزام الأطباء بعرض علاج بدائل الأفيون وإجراء متابعة كل ثلاثة أشهر. المقترحات الحالية تُعرض على أنها “بناء” على تلك التعديلات وتستجيب لمخاوف مستمرة حول الانحراف والتداول غير المشروع للأدوية.
الكلية قالت أيضاً إنها استشارت نطاقاً واسعاً من الأطراف، بما في ذلك أطباء ومتخصصون في علاج الإدمان، وبلديات وشركاء في الرعاية الصحية، ومكتب كبير أطباء المقاطعة. مكتب كبير الأطباء في أونتاريو، الدكتور كيران مور، لم يرد على طلب للتعليق.
التعديلات المقترحة تبني على تغييرات استُهلت في مايو وترد على مخاوف مستمرة بشأن تحويل أدوية الإمداد الآمن إلى السوق السوداء، وما ينجم عن ذلك من مخاطر مباشرة على حياة المرضى وتعريض المجتمعات لخطر تداول أدوية مقلدة وسلوكيات تعاطٍ أكثر خطورة؛ وتسعى لتعزيز إشراف الأطباء وفرض ضمانات إضافية لحماية الصحة العامة.
مواقف رسمية ومحلية
ممثّل الكلية، ميكي سيراك، قال في رسالة إلكترونية إن «التعديلات المقترحة تبني على تغييرات مستهدفة أُدخلت في مايو وترد على مخاوف مستمرة بشأن تحويل أدوية الإمداد الآمن والمخاطر الناتجة على المرضى والمجتمعات». وأوضح أن الهدف هو «تعزيز الرقابة على وصف الإمداد الآمن وزيادة الضمانات المتعلقة بممارسات وصف الأطباء، بما يتوافق مع دور الكلية كجهة تنظيمية طبية في أونتاريو».
الحكومة الإقليمية عبرت عن ترحيبها بالخطوات التنظيمية. ساتنام غريوال، متحدثةً باسم وزيرة الصحة سيلفيا جونز، قالت إن الحكومة «لا تدعم ولن تدعم أبداً توزيع مخدرات غير قانونية، بما في ذلك الاستخدام غير المشروع للهيدروهمورفون المموّه بالقول إنه ‘إمداد آمن’»، وأضافت أن الحكومة «ترحب بأي إجراء من الهيئات التنظيمية في أونتاريو التي تضع معايير والتزامات لمتخصصي الرعاية الصحية للحد من وصف المواد الإدمانية بشكل استغلالي».
تحذيرات جماعات الحد من الضرر
خبر الاقتراح وصل بسرعة إلى أشخاص يعتمدون على برامج الإمداد الآمن، وأبدت مجموعات ناشطة مخاوف من أن يؤدي تطبيق قيود صارمة إلى نتائج عكسية. لورين لام، منظمة في شبكة مأوى وعدالة الإسكان وعاملة طويلة في مجال الحد من الضرر، وصفت التغييرات بأنها «خطيرة ومزعزعة للاستقرار» وأضافت أن الأفراد «خائفون وغاضبون» من احتمال سحب الوصفات.
لام حذّرت من أن إيقاف أو تقصير وصف الإمداد الآمن بشكل سريع قد يدفع أشخاصاً للعودة إلى سوق المخدرات غير المنظم، وزيادة خطر الجرعات الزائدة والوفيات، مشيرة إلى حالات أشخاص تمكنوا من الحصول على وظائف أو العودة إلى الدراسة خلال فترة استفادتهم من الوصفات.
ماذا سيحدث بعد ذلك؟
مجلس إدارة كلية الأطباء والجراحين في أونتاريو سيجتمع في 13 أكتوبر للتصويت على الاقتراحات. في حال تبنّيها، ستدخل القواعد الجديدة حيز التطبيق وفق آليات تحددها الكلية، وسيشكل قرار المجلس نقطة فاصلة في نهج المقاطعة تجاه وصف الأدوية التي تُستخدم كبديل عن المخدرات الملوثة بالفنتانيل في سوق الشارع.
المقترحات تأتي في سياق سياسات المقاطعة التي انتقلت إلى نموذج يرتكز على الامتناع عن التعاطي، وأغلقت أونتاريو مواقع الاستهلاك الآمن الممولة إقليمياً ومررت قانوناً يمنعها بجوار المدارس ودور الحضانة، بينما خصصت الحكومة موارد لمراكز علاجية وخدمات دعم للمشردين والمتعافين.
ستبقى أنظار الأطباء، وناشطي الحد من الضرر، وصانعي السياسات على قرار مجلس الكلية في 13 أكتوبر، الذي سيحدد الشكل النهائي للقيود والإشراف على وصف الإمداد الآمن في أونتاريو.
المصدر: CityNews
