تغطية فحص النظر والنظارات في كندا ليست موحدة. بطاقة الصحة العامة قد تغطي فحصًا روتينيًا لطفل أو كبير سن في مقاطعة، بينما لا تغطي الفحص نفسه لشخص بالغ سليم. وفي معظم المقاطعات، تغطية فحص النظر لا تعني تلقائيًا تغطية النظارات أو العدسات اللاصقة.
هناك أيضًا فرق بين الفحص الروتيني الذي يحدد قوة النظر، وبين الفحص أو العلاج المطلوب بسبب مرض أو إصابة في العين. الخدمات الطبية الضرورية التي يقدمها طبيب عيون قد تكون مغطاة حتى عندما لا يكون فحص النظر الروتيني لدى Optometrist مغطى.
التغطية العامة في كندا لا تعني أن فحص النظر والنظارات مجانيان للجميع. قد يكون الفحص مغطى لطفل أو كبير سن أو شخص لديه مرض عيني، بينما تبقى النظارات على حسابه. وفي مقاطعات أخرى توجد برامج دخل منخفض أو مساعدات اجتماعية تدفع جزءًا أو كل التكلفة وفق شروط محددة.
قبل الحجز: ما الفرق بين فحص النظر والنظارات والعلاج الطبي؟
فحص النظر الروتيني
Routine Eye Exam أو Comprehensive Eye Exam هو الفحص الذي يجريه Optometrist عادة لتقييم حدة البصر ووصفة النظارات وصحة العين.
هذا النوع هو الذي تختلف تغطيته بصورة كبيرة حسب العمر والمقاطعة والحالة الطبية.
الرعاية الطبية للعين
إذا كانت لديك إصابة أو مرض مثل glaucoma أو retinal disease أو مشكلة مرتبطة بالسكري، فقد تصبح الزيارة خدمة طبية مؤمنة حتى إذا كنت من فئة عمرية لا تحصل عادة على فحص نظر روتيني مجاني.
لذلك لا تفترض أن عبارة «الفحص غير مغطى لمن هم بين 20 و64» تعني أن علاج مرض العين غير مغطى.
النظارات والعدسات
النظارات الطبية، الإطارات والعدسات اللاصقة ليست ضمن التغطية الصحية العامة الشاملة في معظم كندا. عندما توجد مساعدة حكومية، تكون غالبًا للأطفال، وكبار السن، وأصحاب الدخل المحدود، ومستفيدي برامج المساعدة الاجتماعية أو برامج صحية محددة.
ماذا تأخذ معك إلى موعد فحص النظر؟
خذ بطاقة الصحة السارية الخاصة بالمقاطعة أو الإقليم. وإذا كنت ضمن برنامج مساعدة اجتماعية أو Extended Health Benefit، خذ بطاقة البرنامج أو رقم المستفيد وأي Authorization حصلت عليه.
إذا كانت لديك تغطية خاصة من العمل أو شركة تأمين، خذ بطاقة التأمين أيضًا، لأن بعض البرامج الحكومية تعمل كدافع أخير وتطلب استخدام التأمين الخاص أولًا.
وعند شراء النظارات، احتفظ بالـPrescription والفاتورة المفصلة وإثبات الدفع. بعض برامج التعويض ترفض المطالبة إذا دفعت أولًا دون Authorization، بينما برامج أخرى تطلب منك الدفع ثم تقديم Claim.
Ontario
ماذا يغطي OHIP لفحص النظر؟
الأطفال والشباب بعمر 19 عامًا أو أقل يحصلون على فحص نظر رئيسي واحد كل 12 شهرًا، إضافة إلى Minor Assessments اللازمة.
الأشخاص بعمر 20 عامًا أو أكثر ممن لديهم حالة طبية مؤهلة تؤثر في صحة العين يحصلون على فحص رئيسي مرة كل 12 شهرًا، إضافة إلى ما يصل إلى فحصين متابعة صغيرين ضمن الفترة.
تشمل الحالات المؤهلة، وفق القواعد الحالية، diabetes mellitus وبعض حالات glaucoma وcataract وأمراض الشبكية والقرنية وuveitis وأمراض المسار البصري وبعض حالات cranial nerve palsy وفحوص سمية بعض الأدوية المحددة.
ماذا عن الأشخاص بعمر 65 عامًا أو أكثر؟
إذا كان الشخص بعمر 65 عامًا أو أكثر ولا يعاني حالة طبية مؤهلة، يغطي OHIP فحصًا رئيسيًا مرة كل 18 شهرًا مع ما يصل إلى فحصي متابعة صغيرين.
إذا كان لديه أحد الأمراض المؤهلة، يصبح الفحص الرئيسي مرة كل 12 شهرًا.
هل OHIP يغطي النظارات؟
لا. OHIP لا يغطي عادة شراء النظارات الطبية أو العدسات اللاصقة.
Ontario Works
إذا كان الشخص لا يحصل على فحص نظر من OHIP، يستطيع Ontario Works تغطية Routine Eye Exam مرة كل 24 شهرًا.
كما يمكن أن يساعد Ontario Works في تكاليف prescription eyeglasses والإصلاحات. الأطفال المستفيدون يمكنهم عادة الحصول على إطارات وعدسات جديدة مرة كل ثلاث سنوات، وعدسات جديدة في أي وقت يحدث فيه تغير بالوصفة، بينما العدسات اللاصقة لا تُغطى إلا إذا كانت ضرورية طبيًا. يجب التحدث مع Caseworker قبل شراء النظارات لمعرفة التغطية والمبلغ المعتمد.
ODSP
إذا لم يكن فحص النظر مغطى عبر OHIP، يغطي ODSP فحصًا روتينيًا مرة كل 24 شهرًا للمستفيد وأفراد Benefit Unit المؤهلين.
كما يمكن توفير مساعدة لشراء prescription eyeglasses مرة كل ثلاث سنوات للمستفيد والزوج أو الشريك والأطفال دون 18 عامًا، إضافة إلى إصلاحات النظارات. إذا اختار الشخص إطارًا أو عدسات تتجاوز الحد المعتمد، يدفع الفرق بنفسه.
Quebec
من يحصل على فحص نظر مغطى؟
الأطفال دون 18 عامًا يحصلون على Complete Eye Examination روتيني مغطى عادة مرة كل 12 شهرًا.
الأشخاص بعمر 65 عامًا أو أكثر يحصلون كذلك على فحص روتيني مغطى مرة سنويًا.
وبالنسبة للأشخاص من 18 إلى 64 عامًا الذين يحصلون على مساعدات مالية ولديهم carnet de réclamation مؤهل، يكون الفحص الروتيني مغطى عادة مرة كل سنتين.
توجد أيضًا خدمات إضافية مغطاة في حالات معينة، مثل توسيع حدقة العين وفحص الشبكية للأشخاص الذين تتم متابعتهم بسبب السكري، ولأصحاب myopia بمقدار 5 diopters أو أكثر وفق الشروط.
هل النظارات مغطاة للجميع؟
لا. النظارات والعدسات اللاصقة ليست جزءًا من التغطية الصحية العامة العادية لكل البالغين.
برنامج الأطفال: 300 دولار للنظارات أو العدسات
برنامج See Better to Succeed يدفع مبلغًا ثابتًا قدره 300 دولار لشراء prescription eyeglasses أو contact lenses لطفل دون 18 عامًا.
يجب أن يكون الطفل دون 18 في تاريخ الطلب أو الشراء، وأن يكون مشمولًا بالتأمين الصحي في Quebec، وأن تكون لديه وصفة لتصحيح النظر صادرة بعد فحص أجراه Optometrist أو Ophthalmologist معتمد.
يمكن الحصول على 300 دولار مرة كل 24 شهرًا. ويجب تقديم الطلب خلال 12 شهرًا من تاريخ الشراء.
وجود تأمين خاص لا يلغي حق الطفل في مبلغ البرنامج الثابت، إذا استوفى شروطه. كما يجب الاحتفاظ بالوصفة والفاتورة مدة خمس سنوات.
عند تقديم الطلب جهز تاريخ الشراء والمبلغ وبيانات البائع ورقم QST الموجود على الفاتورة. إذا كان التعويض بشيك، قد تحتاج أيضًا إلى معلومات بطاقة الطفل ومعلومات مقدم الطلب.
المعالجة تستهدف عادة دفع التعويض في مدة لا تتجاوز نحو ثلاثة أسابيع بعد استلام الطلب المكتمل، مع احتمال زيادة المدة للبريد أو الظروف الاستثنائية.
British Columbia
فحص النظر عبر MSP
الفحوص الروتينية تكون ضمن MSP للأشخاص بعمر 18 عامًا أو أقل ولمن هم 65 عامًا أو أكثر.
أما الأشخاص بين 19 و64 عامًا فلا يحصلون عادة على routine eye exam من MSP لمجرد تغيير وصفة النظارات.
لكن medically required eye examinations مغطاة لجميع الأعمار عندما تكون هناك ضرورة طبية مثل eye disease أو trauma أو injury أو حالة صحية تشكل خطرًا مهمًا على العين مثل diabetes.
يجوز لمقدم خدمة Supplementary Benefits أن يفرض على المريض مبلغًا أعلى من المبلغ الذي يدفعه MSP، لذلك من المهم السؤال قبل الموعد عما إذا كانت هناك أي تكلفة إضافية.
Healthy Kids للنظارات
الأطفال دون 19 عامًا في العائلات منخفضة الدخل قد يتأهلون لبرنامج Healthy Kids إذا كانت الأسرة مؤهلة لـMSP Supplementary Benefits.
الحد الحالي للدخل المعدل المنشور لهذا البرنامج هو 42,000 دولار أو أقل، مع ضرورة تقديم الضرائب سنويًا حتى تتم مراجعة الأهلية.
يغطي البرنامج prescription eyeglasses مرة كل سنة، بما في ذلك العدسات والإطار الأساسي. Contact lenses ليست ضمن التغطية العادية.
فحص الطفل نفسه يكون مغطى عبر MSP.
للدخول إلى Healthy Kids يجب أولًا التأهل لـMSP Supplementary Benefits. لا يلزم طلب منفصل آخر لـHealthy Kids بعد قبول Supplementary Benefits.
عند الذهاب إلى Optical Provider، أبرز BC Services Card الخاصة بالطفل واطلب من المزود التأكد من الأهلية قبل الطلب، واسأل عن أي فرق في السعر لن يكون مغطى.
مستفيدو Income أو Disability Assistance
توجد Optical Supplements منفصلة لبعض مستفيدي المساعدة. الأطفال المؤهلون يمكن أن يحصلوا عادة على basic eyewear سنويًا، بينما البالغون المؤهلون يحصلون على basic eyewear وفق الفترات المحددة للبرنامج، ويمكن أن تكون العدسات الجديدة أو الإصلاحات متاحة عند حدوث تغير مهم في prescription أو وجود حاجة موثقة.
Alberta
فحص النظر عبر AHCIP
الأطفال بعمر 18 عامًا أو أقل وكبار السن بعمر 65 عامًا أو أكثر يحصلون على فحص نظر روتيني كامل واحد وإجراء تشخيصي واحد خلال Benefit Year الذي يمتد من 1 يوليو إلى 30 يونيو.
الأشخاص من 19 إلى 64 عامًا لا يحصلون على Routine Eye Exam لمجرد قياس النظر، لكن medically necessary optometry services يمكن أن تكون مغطاة لأي عمر عندما تتعلق بحالة طبية أو إصابة أو مرض عين مؤهل.
النظارات والعدسات اللاصقة ليست مغطاة بصورة عامة ضمن AHCIP.
Alberta Child Health Benefit
العائلات منخفضة الدخل تستطيع التقديم لتغطية أطفالها حتى 18 عامًا، وكذلك بعض الأبناء بعمر 18 أو 19 عامًا إذا كانوا يعيشون في المنزل وما زالوا في الثانوية.
يغطي البرنامج eyeglasses كل سنة. وإذا كانت هناك تغطية خاصة أو خطة أخرى، يجب استخدامها أولًا ثم يمكن للبرنامج تغطية المصاريف المتبقية المؤهلة.
يحتاج الطلب إلى بيانات الأسرة والموافقة على مراجعة معلومات الدخل. إذا تمت الموافقة، تصل Health Benefits Card بالبريد ويجب إبرازها عند استخدام المزايا. تُراجع الأهلية سنويًا.
Alberta Adult Health Benefit
بعض البالغين ذوي الدخل المنخفض الذين يستوفون شروط البرنامج، مثل حالات محددة مرتبطة بالحمل أو الاحتياجات العالية المستمرة للأدوية، يمكن أن يحصلوا على تغطية تشمل Eye Exam وEyeglasses مرة كل سنتين، بينما قد تكون تغطية الأطفال المعالين أكثر تكرارًا.
المساعدة البصرية لكبار السن
كبار السن المؤهلون لبرنامج Seniors Financial Assistance يمكن أن يحصلوا على مساعدة تصل إلى 230 دولارًا كل ثلاث سنوات لخدمات بصرية مؤهلة.
بالنسبة لسنة المزايا 2026–2027، تعتمد الأهلية على دخل 2025، مع حد إجمالي دخل سنوي يصل إلى 32,690 دولارًا للفرد و65,380 دولارًا للزوجين من كبار السن.
يمكن أن تشمل المساعدة النظارات الطبية والعدسات والإطارات والإصلاحات وبعض corrective lenses، وفق حدود البرنامج. فحص النظر نفسه مغطى بصورة منفصلة عبر AHCIP لكبار السن.
Manitoba
فحص النظر
يغطي التأمين الصحي Routine Complete Eye Exam واحدًا في كل فترة سنتين لمن هم دون 19 عامًا ولمن هم بعمر 65 عامًا أو أكثر.
كما يغطي فحص النظر لأي عمر عندما تكون هناك حالة طبية تبرر الفحص وفق تقييم مقدم رعاية العين.
أما الشخص السليم من 19 إلى 64 عامًا فلا يكون فحص النظر الروتيني مغطى عادة.
Seniors Eyeglass Program
المقيمون بعمر 65 عامًا أو أكثر الذين لا تدفع تكلفة نظاراتهم برامج إقليمية أو فدرالية أخرى يمكنهم الحصول على مساعدة لشراء النظارات.
المساعدة تستند إلى Fee Schedule وليست بالضرورة إلى كامل السعر الذي دفعه الشخص. يوجد Deductible بقيمة 50 دولارًا.
يمكن المطالبة بزوج نظارات مرة كل ثلاث سنوات، أو أكثر إذا شخّص طبيب أو Optometrist تغيرًا في الرؤية.
Sunglasses وContact Lenses والإصلاحات غير مغطاة عادة إلا عندما تكون ضرورية طبيًا.
Children’s Opti-Care
العائلات التي تحصل على Manitoba Child Benefit قد تحصل على مساعدة في تكلفة نظارات طفل دون 18 عامًا، بشرط ألا تكون لديه تغطية للنظارات من برنامج أو تأمين آخر.
المطالبة تكون عادة مرة كل ثلاث سنوات، ويمكن السماح بمطالبة قبل ذلك عند تغير prescription أو عندما يكبر الطفل عن الإطار. كما توجد ترتيبات للحالات ذات الاحتياجات البصرية الخاصة.
يجب عدم تأخير المطالبة أكثر من 14 شهرًا بعد دفع تكلفة النظارات.
Employment and Income Assistance
مستفيدو EIA يمكن أن يحصلوا على Optical Services تشمل عادة تكلفة فحص النظر مرة كل سنتين، نظارات جديدة مرة كل ثلاث سنوات، وعدسات جديدة عندما يحدث تغير كبير في النظر.
Saskatchewan
الفحص العام
فحص النظر السنوي مغطى للأطفال دون 18 عامًا.
كما يحصل الأشخاص الذين لديهم تشخيص مؤكد بـType 1 أو Type 2 Diabetes على فحص سنوي مغطى.
وتوجد أيضًا تغطية للخدمات المتعلقة بحالات العين الطارئة وفق القواعد.
هل النظارات مجانية لكل الأطفال؟
لا توجد تغطية عامة موحدة تجعل النظارات مجانية لكل طفل لمجرد امتلاكه Saskatchewan Health Card.
لكن توجد برامج مستهدفة.
Family Health Benefits
العائلات العاملة منخفضة الدخل التي تجتاز Income Test تستطيع الحصول على Family Health Benefits.
الأطفال المؤهلون يحصلون على فحص نظر مرة كل سنة وbasic eyeglasses.
الوالد أو الوصي القانوني المؤهل يحصل على فحص نظر مرة كل سنتين.
يتم تحديد الأهلية عن طريق Social Services. يمكن إجراء Pre-assessment بالاتصال على الرقم المجاني 1-888-488-6385.
Supplementary Health Benefits
بعض المستفيدين من Supplementary Health Benefits لديهم تغطية أوسع. الأشخاص دون 18 عامًا أو فوق 64 عامًا يمكن أن يحصلوا على فحص سنوي، بينما فئات أخرى تحصل عليه مرة كل سنتين. وقد تتوفر تغطية للإطارات والعدسات عبر Approved Providers.
New Brunswick
هل Medicare يغطي Routine Eye Exam للجميع؟
فحوص Optometrist الروتينية ووصفات النظارات ليست خدمة عامة شاملة لكل شخص عبر Medicare. توجد بدلًا من ذلك برامج مخصصة للأطفال ومستفيدي Social Development، بينما الرعاية الطبية الضرورية للعين تعامل وفق قواعد الخدمات الطبية المؤمنة.
Healthy Smiles, Clear Vision
العائلات منخفضة الدخل التي لديها أطفال 18 عامًا أو أقل يمكن أن تتأهل إذا كانت مقيمة في New Brunswick وليس لديها Dental/Vision Coverage من برنامج حكومي آخر أو تأمين خاص.
تغطي Vision Benefit الفحص السنوي الأساسي والعدسات والإطارات ضمن حدود البرنامج. ويتم تحديد الأهلية على أساس دخل الأسرة من Tax Return أو Notice of Assessment للسنة السابقة.
يُرسل الطلب المكتمل بالبريد أو الفاكس مع المستندات المطلوبة. ويجب إعادة التقديم سنويًا لأن الأهلية مرتبطة بالدخل.
Vision Benefit للأطفال بعمر 4 سنوات
يوجد برنامج منفصل للأطفال الذين يبلغون أربع سنوات ولا يكونون مؤهلين لبرنامج Healthy Smiles, Clear Vision العادي.
الطفل يجب أن يكون مقيمًا في New Brunswick وأن يكون بعمر أربع سنوات عند Eye Exam وعند طلب النظارات.
يغطي البرنامج فحص نظر رئيسيًا واحدًا وزوجًا من corrective glasses عند الحاجة، ويمكن استخدامه سواء كانت للأسرة Private Vision Insurance أم لا، مع تنسيق التغطية مع التأمين عندما يوجد.
يجب التقديم والحصول على Benefit Identification Number قبل موعد الفحص. ويوصى بوصول الطلب قبل الموعد بعشرة أيام عمل على الأقل.
إذا كان للأسرة تأمين خاص وتم تقديم Reimbursement Claim، تستغرق الدفعة المحتملة عادة نحو 10 أيام عمل بعد استلام المطالبة.
البالغون عبر Health Services Vision Program
بعض الأشخاص بعمر 19 عامًا أو أكثر ممن يحملون Health Services Card مؤهلة ولا يملكون Vision Coverage أخرى يمكن أن يحصلوا على comprehensive exams وemergency exams وبعض follow-up exams وإطارات وعدسات محددة.
التغطية العادية للبالغ تكون مرة كل سنتين، بينما الشخص المشخّص بالسكري يمكن أن يحصل على comprehensive exam كل سنة.
البرنامج لا يعوض الشخص إذا دفع الخدمة بنفسه ثم حاول المطالبة لاحقًا؛ يجب استخدام أهلية البرنامج عند مقدم الخدمة قبل الدفع.
Nova Scotia
فحص النظر عبر MSI
الأطفال دون سن 10 سنوات وكبار السن بعمر 65 عامًا أو أكثر يحصلون على Routine Comprehensive Eye Examination مغطى مرة كل سنتين إذا كانت لديهم Nova Scotia Health Card سارية.
كما توجد تغطية لخدمات العين الضرورية طبيًا لمختلف الأعمار عندما تتعلق بمرض أو حالة طبية مؤهلة.
هل النظارات مغطاة؟
بطاقة الصحة العامة لا تغطي شراء prescription eyeglasses بصورة عامة.
Income Assistance
مستفيدو Income Assistance يمكن أن يحصلوا على مساعدة في Eye Exams وBasic Eyeglasses وفق حدود البرنامج، وعادة لا تتكرر التغطية أكثر من مرة كل سنتين إلا إذا كانت هناك حاجة طبية موثقة.
بعض العدسات أو الخصائص الخاصة تحتاج إلى إثبات طبي أو Authorization، بينما الإضافات التجميلية لا تعتبر تغطية أساسية.
Prince Edward Island
توجد في PEI برامج أطفال واسعة نسبيًا، بينما لا توجد تغطية عامة لكل بالغ سليم لشراء النظارات.
Eye See…Eye Learn
الأطفال في Pre-Kindergarten وKindergarten ممن لديهم PEI Health Card سارية يمكنهم الحصول على:
فحص نظر مجاني واحد، وزوج مجاني واحد من النظارات إذا كانت مطلوبة.
إذا كانت هناك Private Insurance، تستخدم أولًا ثم يمكن أن يغطي البرنامج الجزء المتبقي المؤهل.
Program for Elementary Eye Care
منذ 2026، يساعد البرنامج الأطفال من Grade 1 إلى Grade 6 في الحصول على فحوص نظر سنوية وعلى ما يصل إلى ثلاثة أزواج من النظارات أثناء سنوات المرحلة الابتدائية إذا كانت مطلوبة.
إذا لم يكن هناك تأمين خاص، يغطي البرنامج فحص النظر وفق شروطه. وإذا كانت هناك تغطية خاصة، تستخدم أولًا.
للنظارات، يدفع البرنامج بعد احتساب التأمين ما يصل إلى 300 دولار للعدسات العادية أو 350 دولارًا للعدسات الخاصة أو bifocal.
يجب التسجيل قبل استخدام برنامج Elementary Eye Care، ويصل تأكيد الأهلية عادة خلال يوم أو يومي عمل.
إذا دفعت تكلفة نظارات مؤهلة، يتم تقديم Reimbursement Claim. يجب شراء النظارات من Provider في PEI؛ مطالبات النظارات المشتراة Online لا تقبل ضمن البرنامج. ويجب تقديم المطالبة خلال 90 يومًا، مع السماح عادة بـ4 إلى 6 أسابيع لمعالجة التعويض.
Newfoundland and Labrador
ماذا يغطي MCP؟
MCP لا يغطي Routine Eye Examination الذي يتم فقط من أجل تحديد prescription للنظارات، كما أن خدمات Optometrist الروتينية ليست ضمن الخدمات العامة المؤمنة لكل شخص.
أما الفحص أو العلاج المرتبط بمرض أو حالة عين والمؤدى كخدمة طبية مؤمنة بواسطة مقدم مؤهل فقد يدخل ضمن التغطية الطبية.
Eye See Eye Learn للأطفال
الأطفال الذين يستعدون لبدء Kindergarten ويعيشون في Newfoundland and Labrador ولديهم MCP Card سارية يمكن أن يحصلوا على Comprehensive Eye Examination وعلى زوج واحد من prescription eyeglasses إذا احتاجوا إليه وفق شروط البرنامج.
يجب استخدام Private Insurance أولًا إذا كانت موجودة. البرنامج يغطي الجزء غير المدفوع من الفحص حتى 95 دولارًا لكل طفل، أو حتى 95 دولارًا إذا لم توجد تغطية خاصة. ويمكن توفير زوج النظارات المؤهل عند الحاجة إذا لم تغطه خطة أخرى.
يتم حجز الموعد مع Optometrist مشارك، وتُعطى استمارة البرنامج للمزود في الموعد، مع إحضار MCP Card ووثائق التأمين إن وجدت.
Income Support
الأشخاص الذين يحصلون على Income Support لديهم مساعدة منفصلة للرؤية.
يساهم البرنامج حتى 100 دولار في Routine Eye Exam مرة كل 12 شهرًا للأطفال ومرة كل 36 شهرًا للبالغين.
كما توجد مساعدة في النظارات مرة كل 12 شهرًا للأطفال ومرة كل 36 شهرًا للبالغين، إلا إذا أثبتت حالة طبية الحاجة إلى تغيير أسرع.
الحدود الحالية المنشورة للنظارات هي حتى 290 دولارًا للـSingle Vision وحتى 350 دولارًا للـBifocals.
حتى الشخص الذي لا يحصل حاليًا على Income Support قد يُطلب منه إكمال Income Support Application ليتم تقييم إمكانية الحصول على بعض Health Related Services.
Yukon
Children’s Drug and Optical Program
العائلات منخفضة الدخل التي لديها أطفال من 0 إلى 18 عامًا تستطيع الحصول على مساعدة من Children’s Drug and Optical Program.
بعد التسجيل، يحصل الطفل على:
فحص نظر واحد كل سنتين، ونظارات مرة كل سنتين بحد أقصى 200 دولار، وعدسات لاصقة عندما تكون موصى بها لأسباب طبية.
يمكن السماح بفحوص أو عدسات إضافية إذا أوصى بها Doctor أو Optometrist وحصلت على Prior Approval.
إذا كان لدى الأسرة تأمين آخر، يجب استخدامه أولًا.
يوجد Deductible يمكن أن يصل إلى 250 دولارًا للطفل أو 500 دولار للأسرة، ويمكن تخفيضه أو إعفاؤه بناء على دخل الأسرة.
طلب البرنامج متوفر عبر Health Centres وPhysicians’ Offices وInsured Health Services في Whitehorse، ويحتاج إلى معلومات دخل الأسرة وأرقام Health Care الخاصة بالأطفال وإثباتات مرتبطة بالـDeductible عند الحاجة.
كبار السن
المقيم بعمر 65 عامًا أو أكثر والمسجل في Yukon Health Care Insurance Plan مؤهل لبرنامج Extended Health Care وPharmacare الخاص بكبار السن. كما قد يكون الشخص من 60 إلى 64 عامًا مؤهلًا إذا كان متزوجًا من مقيم في Yukon بعمر 65 عامًا أو أكثر ويستوفي الشروط.
تغطية Vision Care تكون مرة كل سنتين، بالحدود الحالية التالية: حتى 124.10 دولارًا لفحص النظر، و100 دولار للإطار، وحتى 160 دولارًا لعدسات Single Vision، و185 دولارًا للـBifocal، و260 دولارًا للـTrifocal، و325 دولارًا للـProgressive.
Repairs وTinted Lenses وContact Lenses ليست ضمن التغطية العادية لكبار السن.
إذا كان لديك Private Insurance، استخدمها أولًا، ثم يغطي البرنامج المتبقي المؤهل حتى حدوده.
Northwest Territories
ماذا تغطي NWT Health Care Card العادية؟
خطة الصحة الأساسية تغطي الرعاية الطبية والمستشفى الضرورية، لكنها لا تغطي النظارات باعتبارها Extended Health Benefit عامة للجميع.
قد يحصل الشخص على Vision Care من برنامج آخر مثل Extended Health Benefits أو Métis Health Benefits أو NIHB بحسب أهليته.
Extended Health Benefits
منذ القواعد الحالية في 2026، يحصل على Vision Care دون Cost Share:
الأسر التي يقع دخلها تحت Low-Income Threshold الخاص بمنطقتها، أي Income Band 1، وكبار السن بعمر 60 عامًا أو أكثر.
أما الأسر ذات الدخل الأعلى فلا تحصل على Vision Care من EHB لمجرد مشاركتها في البرنامج؛ التغطية البصرية محددة لـBand 1 وكبار السن.
البرنامج يستخدم قائمة Vision Care والـFee Grid الخاصة بـNIHB في NWT. إذا تجاوزت تكلفة الخدمة الحد المحدد في Fee Grid، يكون الشخص مسؤولًا عن الفرق. ويمكن طلب Prior Approval لتكاليف استثنائية بسبب حالة طبية أو عند تغير الوصفة داخل الفترة المحددة.
كيف تقدم لـEHB؟
يجب أن تكون لديك NWT Health Care Card سارية، وألا تكون مؤهلًا بدلًا من ذلك لـMétis Health Benefits أو NIHB، وأن تكون قد قدمت Tax Return للسنة السابقة أو تقدم Alternate Proof of Income.
معظم المستفيدين يعيدون التقديم كل سنة بحلول 1 سبتمبر، بينما كبار السن بعمر 60 عامًا أو أكثر لا يحتاجون إلى إعادة التقديم السنوي.
لا توجد Application Fee.
إذا انخفض دخلك بنسبة 10% أو أكثر أو تغير تكوين الأسرة، يستطيع المستفيد الحالي طلب Reassessment بدل انتظار السنة التالية.
وإذا صدر قرار لا توافق عليه يتعلق بـVision Care Benefits، يمكن تقديم Appeal خلال 60 يومًا من استلام القرار.
Nunavut
في Nunavut يجب أولًا التمييز بين الأشخاص الذين يحصلون على تغطية NIHB وبين المقيمين الذين يعتمدون على Extended Health Benefits الإقليمية.
Extended Health Benefits لكبار السن
وفق السياسة الحالية السارية، تشمل Vision Care للمستفيدين المؤهلين:
فحص نظر مرة كل سنة، وإطار prescription eyeglasses حتى 100 دولار مرة كل سنتين، والتكلفة المؤهلة للعدسات الطبية مرة كل سنتين.
كما يمكن تغطية special tinting أو coating عندما يثبت Optometrist أو Ophthalmologist أنها ضرورية طبيًا، ويمكن تغطية disposable contact lenses عندما يشهد المختص بأن النظارات غير مناسبة بسبب حالة الشخص.
هذه التغطية ضمن EHB موجهة أساسًا لكبار السن المؤهلين الذين لا يحصلون بدلًا منها على NIHB، مع وجود تغطية أكثر تقييدًا لبعض الأشخاص تحت 65 عامًا عندما تكون الرعاية البصرية مرتبطة مباشرة بإدارة آثار أدوية أو مستلزمات طبية مغطاة.
First Nations وInuit في Nunavut
الأشخاص المؤهلون لـNIHB لا يعتمدون على EHB العادية لنفس المزايا، بل تستخدم ترتيبات NIHB.
في Nunavut يمكن إثبات الأهلية باستخدام Nunavut Health Care Card التي تحدد أهلية Inuit أو NIHB Client Number أو Indian Status identification المناسب.
تغطية خاصة لـFirst Nations وInuit في كندا
الأشخاص المؤهلون لـNon-Insured Health Benefits – NIHB قد يحصلون على Vision Care عندما لا تكون الخدمة مغطاة أصلًا من المقاطعة أو الإقليم أو تأمين آخر.
تشمل المنافع، وفق الأهلية والـFee Grid المعمول بها، General Eye Examinations، prescription eyeglasses أو contact lenses، وإصلاح أو استبدال corrective eyewear.
البرنامج يعمل عادة كخيار بعد التغطيات الأخرى المتاحة. لذلك إذا كان فحص الطفل مغطى أصلًا من المقاطعة، تستخدم التغطية الإقليمية أولًا بدل مطالبة NIHB بالخدمة نفسها.
بعض الخدمات أو النظارات تحتاج Prior Approval، وقد يستطيع Provider إرسال المطالبة مباشرة بدل أن يدفع المستفيد ثم يطلب reimbursement. تفاصيل المبلغ والتكرار تتبع Regional Vision Care Fee Grid والحالة الطبية.
ماذا تفعل خطوة بخطوة قبل شراء النظارات؟
أولًا، حدد سبب الفحص: هل هو Routine Eye Exam فقط، أم توجد مشكلة طبية مثل السكري أو glaucoma أو إصابة؟ هذه النقطة يمكن أن تغير التغطية بالكامل.
ثانيًا، اتصل بالـOptometrist قبل الموعد وأعطه عمرك ورقم Health Card واسم أي برنامج مساعدة تحصل عليه. اطلب منه التأكد من Eligibility قبل إجراء الخدمة.
ثالثًا، إذا كنت ضمن برنامج دخل منخفض أو مساعدة اجتماعية، اسأل هل تحتاج Prior Authorization قبل الفحص أو قبل طلب النظارات. لا تشترِ النظارات أولًا إذا كان برنامجك لا يسمح بالتعويض بأثر رجعي.
رابعًا، إذا كان لديك Private Insurance، اسأل أي جهة يجب أن تدفع أولًا. Yukon وPEI وعدد من برامج Extended Benefits يطلبون استخدام التأمين الخاص أولًا.
خامسًا، عند اختيار النظارات، اسأل عن الحد الذي يدفعه البرنامج وعن أي Upgrade ستدفعه من جيبك. الإطارات الأغلى، Progressive Lenses، Coatings أو Contact Lenses ليست مغطاة بالطريقة نفسها في كل برنامج.
سادسًا، احتفظ بالـPrescription والفاتورة والإيصال وأي Approval Letter أو Benefit Identification Number إلى أن تنتهي المطالبة.
ماذا تفعل إذا قال لك Optometrist إن الخدمة غير مغطاة؟
لا تعتمد فقط على العمر. اسأل هل الفحص Routine أم Medically Required.
قد يكون الشخص البالغ غير مؤهل لفحص روتيني مجاني لكنه مؤهل لفحص مغطى بسبب diabetes أو إصابة أو حالة طبية أخرى.
إذا كان لديك برنامج اجتماعي أو Extended Benefit، تأكد أن العيادة تستخدم رقم البرنامج الصحيح وليس Health Card فقط.
وإذا كانت العيادة لا تشارك في البرنامج أو تتقاضى أكثر من Fee Schedule، اسأل مسبقًا عن الجزء الذي ستدفعه بنفسك.
ماذا تفعل إذا رفضت مطالبة النظارات؟
ابدأ بقراءة سبب الرفض. الأسباب الشائعة تشمل شراء الخدمة قبل الحصول على Authorization، انتهاء الفترة المسموح بها منذ آخر زوج نظارات، تجاوز الحد المالي، شراء عدسات غير مشمولة، استخدام Provider غير مؤهل، عدم تقديم التأمين الخاص أولًا أو انتهاء مهلة Claim.
في Quebec يمكن طلب مراجعة القرار المتعلق بتعويض نظارات الطفل وفق إجراءات البرنامج.
في Alberta Child Health Benefit يمكن طلب إعادة تقييم الأهلية المرتبطة بالدخل في الحالات المحددة، كما توجد Exception Committee لبعض Optical Services غير المدرجة في الاتفاقات.
وفي NWT يوجد Appeal رسمي خلال 60 يومًا من القرار، إضافة إلى Reassessment للأشخاص الذين انخفض دخلهم أو تغيرت أسرتهم.
كم يستغرق الحصول على فحص أو نظارات؟
لا يوجد Wait Time حكومي موحد لفحص النظر في كندا؛ الموعد يعتمد على توفر Optometrist في المنطقة.
لكن لبعض برامج التعويض مدد إدارية محددة. Quebec يستهدف عادة صرف تعويض 300 دولار للأطفال خلال نحو ثلاثة أسابيع بعد الطلب المكتمل. تسجيل Elementary Eye Care في PEI يستهدف تأكيد الأهلية خلال يوم أو يومي عمل، بينما reimbursement للنظارات قد يحتاج عادة 4 إلى 6 أسابيع. New Brunswick يوصي بإرسال طلب الطفل ذي الأربع سنوات قبل موعد الفحص بعشرة أيام عمل على الأقل.
أهم الأخطاء التي تجعل الشخص يدفع من جيبه
أكثر الأخطاء شيوعًا هو الاعتقاد أن Health Card تغطي النظارات لمجرد أن Eye Exam مغطاة. في أغلب المقاطعات هما منفعتان منفصلتان.
ومن الأخطاء أيضًا إجراء Routine Eye Exam ثم محاولة تحويله بعد ذلك إلى فحص طبي مؤمن دون أن تستوفي الحالة القواعد، أو شراء نظارات قبل الحصول على Approval في برنامج يشترط الموافقة.
كما أن شراء إطار أو عدسات تتجاوز Fee Schedule قد يترك جزءًا كبيرًا من الفاتورة على الشخص حتى لو كان «مغطى».
ولا ينبغي افتراض أن Contact Lenses مغطاة لمجرد تغطية Eyeglasses؛ عدد من البرامج لا يدفعها إلا عند وجود ضرورة طبية، وبعضها لا يغطيها أصلًا.
ومن المهم كذلك عدم الانتظار بعد الشراء إلى ما بعد Claim Deadline؛ Manitoba Children’s Opti-Care، على سبيل المثال، لا يقبل المطالبة بعد أكثر من 14 شهرًا من دفع النظارات.
أسئلة شائعة
هل فحص النظر مجاني لكل الأطفال في كندا؟
لا توجد قاعدة فدرالية واحدة تجعل الفحص مجانيًا لكل طفل في كل مقاطعة بالطريقة نفسها.
Ontario يغطيه سنويًا حتى عمر 19 عامًا، Saskatchewan سنويًا لمن هم دون 18، Manitoba كل سنتين لمن هم دون 19، BC يغطي Routine Exams لمن هم 18 وأقل، بينما Nova Scotia تركز التغطية الروتينية العامة على الأطفال دون 10 سنوات. وتوجد برامج إضافية للأطفال في PEI وNew Brunswick وNewfoundland and Labrador.
هل النظارات مجانية للأطفال؟
ليس في كل كندا.
Quebec يقدم 300 دولار كل 24 شهرًا للطفل المؤهل دون 18 عامًا. BC Healthy Kids يغطي basic prescription eyewear سنويًا للأسر المؤهلة. Alberta Child Health Benefit يغطي النظارات سنويًا للأطفال المؤهلين. Saskatchewan Family Health Benefits يقدم basic eyeglasses للأطفال المؤهلين. وتوجد برامج أخرى في Manitoba وNew Brunswick وPEI وNewfoundland and Labrador وYukon.
هل فحص النظر مجاني لكبار السن؟
يعتمد على المكان.
Ontario يغطيه كل 18 شهرًا لكبار السن من دون حالة مؤهلة وكل 12 شهرًا إذا كانت لديهم حالة مؤهلة. Alberta يغطي فحصًا روتينيًا كل Benefit Year لمن هم 65+. Manitoba يغطي واحدًا في فترة سنتين لمن هم 65+. BC يوفر Routine Eye Exam لمن هم 65+. Yukon لديه Extended Health Benefit خاصة لكبار السن، وNWT تغطي Vision Care لكبار السن من عمر 60.
لدي Diabetes، هل Eye Exam مغطى؟
في عدة مقاطعات نعم، لكن القاعدة تختلف.
Ontario يغطي فحصًا رئيسيًا سنويًا للبالغين المؤهلين المصابين بالسكري. Saskatchewan يغطي فحصًا سنويًا لمن لديهم Type 1 أو Type 2 Diabetes. BC يغطي medically required eye examination المرتبط بحالة مثل diabetes لجميع الأعمار. وفي مقاطعات أخرى قد تكون متابعة مرض العين مغطاة طبيًا حتى عندما لا يكون routine refraction مغطى.
هل أحتاج Referral من Family Doctor؟
ليس كل Routine Optometrist Exam يحتاج Referral. لكن التغطية الطبية لبعض الخدمات أو Specialist Care قد تعتمد على نوع الخدمة وقواعد المقاطعة.
في Ontario، على سبيل المثال، مجرد Referral لم يعد يجعل Adult Routine Optometrist Exam مغطى إذا كان الشخص من 20 إلى 64 عامًا ولا يملك إحدى الحالات المؤهلة.
هل العدسات اللاصقة مغطاة؟
ليس بصورة عامة.
Quebec يسمح باستخدام تعويض الأطفال البالغ 300 دولار لPrescription Contact Lenses. Yukon Child Program يغطي Contact Lenses عند وجود سبب طبي. Manitoba Seniors Program لا يغطيها عادة إلا إذا كانت ضرورية طبيًا. NWT وNIHB يخضعان لقائمة المنافع والـFee Grid. Nunavut EHB يمكن أن يغطي disposable contacts إذا ثبت أن النظارات غير مناسبة طبيًا.
هل يمكنني شراء النظارات Online؟
يعتمد على البرنامج.
في Quebec، يمكن أن يكون الشراء المؤهل Online أو في المتجر بشرط أن يكون من Optician أو Optometrist في Quebec ويستوفي متطلبات البرنامج.
أما برنامج Elementary Eye Care في PEI فيشترط شراء النظارات من Provider في PEI ولا يعوض النظارات المشتراة Online.
إذا كان لدي تأمين من العمل، هل أستطيع استخدام البرنامج الحكومي أيضًا؟
في عدة برامج نعم، لكن عليك استخدام Private Insurance أولًا ثم البرنامج الحكومي للتكلفة المتبقية المؤهلة.
يطبق هذا بوضوح في برامج مثل Yukon Seniors وPEI وغيرها.
Quebec See Better to Succeed مختلف في هذه النقطة؛ وجود Private Insurance لا يلغي المبلغ الثابت البالغ 300 دولار إذا كان الطفل يستوفي شروط البرنامج.
هل النظارات الطبية تعتبر خدمة مؤمنة مثل زيارة الطبيب؟
لا. هذه إحدى أكثر النقاط التي تسبب الالتباس.
في معظم أنظمة الصحة الإقليمية، Medically Necessary Physician Care جزء من التأمين العام، بينما Prescription Eyeglasses تعتبر Extended Benefit أو مصروفًا غير مؤمن إلا إذا كان الشخص مؤهلًا لبرنامج إضافي.
إذا تغيرت الوصفة قبل موعد النظارات التالية ماذا أفعل؟
لا تشترِ مباشرة وتفترض أن البرنامج سيدفع.
بعض البرامج تسمح بتغيير العدسات قبل الموعد المعتاد عند وجود Significant Prescription Change أو Medical Need، لكنها قد تطلب Prescription حديثة وPrior Authorization.
Ontario Works، BC Assistance Programs، Manitoba Seniors وبعض البرامج الأخرى لديها ترتيبات لهذه الحالات وفق شروطها.
الخلاصة
التغطية الأساسية تختلف بوضوح بين المقاطعات والأقاليم.
في Ontario، الأطفال حتى 19 عامًا يحصلون على فحص سنوي، وكبار السن على فحص كل 18 شهرًا أو سنويًا عند وجود حالة مؤهلة، بينما النظارات ترتبط ببرامج مثل Ontario Works وODSP.
في Quebec، الأطفال وكبار السن يحصلون على فحوص روتينية سنوية، ويوجد للأطفال دون 18 عامًا تعويض ثابت قدره 300 دولار للنظارات أو العدسات كل 24 شهرًا.
في British Columbia، Routine Eye Exams مغطاة لمن هم 18 وأقل و65+، والرعاية الطبية الضرورية لجميع الأعمار، بينما Healthy Kids يساعد الأطفال من الأسر منخفضة الدخل بالنظارات سنويًا.
في Alberta، الأطفال حتى 18 وكبار السن 65+ لديهم Routine Eye Exam ضمن AHCIP، وتوجد برامج منفصلة للنظارات للأطفال منخفضي الدخل وكبار السن المؤهلين.
في Manitoba، الأطفال دون 19 وكبار السن 65+ يحصلون على فحص روتيني كل سنتين، ويوجد Seniors Eyeglass Program وChildren’s Opti-Care.
في Saskatchewan، الأطفال دون 18 والأشخاص المصابون بالسكري يحصلون على فحص سنوي، بينما النظارات متاحة عبر برامج مستهدفة مثل Family Health Benefits.
في New Brunswick، توجد تغطية للأطفال منخفضي الدخل عبر Healthy Smiles, Clear Vision، إضافة إلى برنامج خاص لكل طفل مؤهل بعمر أربع سنوات، وبرنامج Vision للبالغين المؤهلين اجتماعيًا.
في Nova Scotia، الفحص الروتيني العام مغطى كل سنتين لمن هم دون 10 أعوام و65+، بينما النظارات العامة ليست مغطاة، مع وجود مساعدة لمستفيدي Income Assistance.
في Prince Edward Island، توجد تغطية واسعة للأطفال من Pre-K وKindergarten إلى Grade 6 عبر برنامجي الرؤية المخصصين.
في Newfoundland and Labrador، Routine Optometrist Exam ليس منفعة MCP عامة، لكن توجد Eye See Eye Learn للأطفال الداخلين إلى Kindergarten، وتوجد Vision Benefits لمستفيدي Income Support.
في Yukon، يوجد برنامج دخل منخفض للأطفال يغطي الفحص والنظارات كل سنتين، وبرنامج Seniors يغطي جزءًا محددًا من Eye Exam والنظارات.
في Northwest Territories، خطة الصحة الأساسية لا تشمل Eyeglasses، لكن Extended Health Benefits تغطي Vision Care للأسر ضمن أدنى Income Band ولكبار السن من عمر 60 عامًا.
وفي Nunavut، توجد Extended Health Vision Benefits لفئات مؤهلة، بينما يستخدم كثير من Inuit وFirst Nations نظام NIHB.
والقاعدة الأهم قبل دفع أي مبلغ هي: اتصل بالـOptometrist أو البرنامج أولًا، وتأكد من أهلية الشخص ومن تكرار الخدمة والحد المالي وضرورة Prior Authorization ومن يجب أن يدفع أولًا إذا كان لديك Private Insurance.
هذا المحتوى خدمي مجاني من كندا اليوم، أُعد لمساعدة المقيمين في كندا على معرفة ما إذا كان فحص النظر أو النظارات مغطى في مقاطعتهم أو إقليمهم، وما البرامج الإضافية المتاحة للأطفال وكبار السن وأصحاب الدخل المحدود والحالات الطبية، قبل حجز الموعد أو دفع تكلفة النظارات.
